Demande d'offre de crédit (personnes physiques)
Courtier n° 97927
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Montant Durée souhaitée But    Usage

Informations sur le Demandeur A

Nom                     Prénom               
Date de naissance           Lieu de naissance
Nationalité                            Si non Belge, en Belgique depuis    
N° National Carte ident.n°Valable jusque 
Sexe Etat civil :
Rue boîte

Localité 

Adresse depuis  

Téléphone          

Adresse précédente

Rue boîte

Code Postal   Localité

Profession          

Type de contrat :

Salaire Net         

Employeur :

Adresse

Nombre d'année :                Téléphone

Employeur précédent

Indépendant, activité

Revenu annuel net :

N° de TVA RC n°

                                         à 

Nombre d'enfants à charge

Autres personnes à charge

Allocations familliales :      

Autres revenus :

                      Lesquels :

Etes-vous :

Autres dépenses

                              Lesquelles:

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Informations sur le Demandeur B

Nom                     Prénom               
Date de naissance           Lieu de naissance
Nationalité                            Si non Belge, en Belgique depuis    
N° national Carte ident.n° Valable jusque 
Sexe Etat civil :
Rue boîte

Localité 

Adresse depuis  

Téléphone          

Adresse précédente

Rue boîte

Code Postal   Localité

Profession          

Type de contrat :

Salaire Net         

Employeur :

Adresse

Nombre d'année :                Téléphone

Employeur précédent

Indépendant, activité

Revenu annuel net :

N° de TVA RC n°

                                         à 

Nombre d'enfants à charge

Autres personnes à charge

Allocations familliales :      

Autres revenus :

                         Lesquels :

Etes-vous :

Autres dépenses

                              Lesquelles :

 

Crédits en cours : OuiNon
Type de Prêt Société Capital Nominal Durée Périodicité Montant Mensualité 1ere échéance A solder Régularité

 

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